A fimose é uma condição comum entre crianças e adultos do sexo masculino. Ela ocorre não é possível expor a glande devido a um estreitamento da pele que cobre o pênis. Isso pode causar desconforto, dor e dificuldades na higiene. Neste artigo, vamos abordar as causas, sintomas, tratamentos e prevenção da fimose de maneira simples e clara.
Qual o médico que realiza a Cirurgia de Fimose?
O médico especialista na realização da cirurgia de fimose, também conhecida como postectomia é o urologista.
O Dr. Tiago Xavier é médico formado há mais de 16 anos formado na UFMG, especialista em urologia. Atua como preceptor do Hospital Universitário Ciências Médicas há mais de 10 anos ensinando e orientando os residentes da urologia na sua formação. Realiza o procedimento de postectomia há mais de 14 anos.
Dr Tiago Xavier é médico Urologista com Mestrado na área da saúde pela Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais (FCM-MG). Realizou estudos sobre transplante renal e publicou o seu artigo em uma das revistas de maior relevância no mundo sobre transplante Transplant Immunology.
Passo a Passo da cirurgia de Fimose
- Avaliação e exame físico
- Antes da cirurgia, o médico realiza uma consulta detalhada, examina o paciente.
- São avaliados os sintomas, o histórico de saúde e a necessidade do procedimento.
- Preparação para a cirurgia
- O paciente recebe orientações pré-operatórias e exames pré-operatórios quando necessários.
- Antissepsia da região genital para evitar infecções durante o procedimento.
- Anestesia local com ou sem sedação
- Na maioria dos casos, utiliza-se anestesia local.
- Em situações específicas, é necessária sedação.
- Remoção do prepúcio
- Retirada do prepúcio com incisões cirúrgicas.
- Liberação da glande e retirado todo prepúcio que está estreitado
- Suturas e curativo
- É necessária a utilização de pontos para fechamento da ferida cirúrgica.
- Os pontos geralmente são absorvíveis, não precisam ser retirados.
- Um curativo é colocado para proteger a área e ajudar na cicatrização.
- Orientações
- O paciente recebe as orientações sobre cuidados, higiene e retorno para avaliação.
Avaliações de Pacientes:
Quais tipos de Fimose?
A fimose ocorre quando o prepúcio é muito estreito e impede a exposição da glande. Existem dois tipos principais:
- Fimose fisiológica: presente desde o nascimento e costuma se resolver naturalmente até os 3 a 5 anos de idade. As crianças com fimose devem ser acompanhadas pelo pediátrica e se possível por um urologista.
- Fimose patológica: ocorre quando o fechamento persiste ou se desenvolve após infecções, traumas ou processos inflamatórios. Mais comum em paciente idoso, diabéticos.
O que é o Excesso de Prepúcio
O excesso de prepúcio acontece quando a pele que cobre a glande é muito longa. Isso pode dificultar a higiene e, em alguns casos, causar desconforto. Nem sempre é um problema, mas pode levar à fimose ou inflamações. Se houver sintomas, um urologista pode indicar tratamento, como a circuncisão.
Diferença entre Excesso de Prepúcio de Fimose
O excesso de prepúcio ocorre quando a pele que cobre a glande é muito longa, mas ainda pode ser retraída normalmente. Já a fimose acontece quando essa pele é estreita e não pode ser puxada para expor a glande. O excesso de prepúcio nem sempre causa problemas, enquanto a fimose pode dificultar a higiene e causar dor.
Causas da Fimose
A fimose pode ser causada por diversos fatores, incluindo:
- Desenvolvimento natural: bebês nascem com o prepúcio aderido à glande e a separação ocorre gradualmente. Apenas a higiene habitual é capaz de auxiliar na liberação do prepúcio com a glande sendo desnecessário forçar a pele o que pode causa lesões.
- Inflamações e infecções: balanopostite (inflamação do prepúcio e glande) pode levar ao fechamento da pele.
- Cicatrização: ferimentos ou traumas podem gerar fibrose e dificultar a retração.
- Força excessiva: tentar puxar o prepúcio de forma brusca pode causar pequenos cortes e levar ao agravamento da condição.
Sintomas da Fimose
Os principais sintomas incluem:
- Dificuldade ou impossibilidade de retrair o prepúcio sobre a glande
- Inchaço e vermelhidão na região quando associados a infecções (balanopostite).
- Dor ao urinar ou durante a relação sexual.
- Acúmulo de secreção branca (esmegma), que pode causar mal cheiro.
- Infecções frequentes.
Complicações Possíveis
Se não tratada, a fimose pode levar a complicações como:
- Parafimose: ocorre quando o prepúcio fica preso e não retorna à posição original, causando inchaço importante e dor intensa. Trata-se de uma urgência urológica, a parafimose deve ser reduzida assim que diagnosticada e em algumas situações com necessidade de redução cirúrgica.
- Infecções urinárias: dificuldade na higiene pode aumentar o risco de infecções.
- Problemas na vida sexual: dor e desconforto podem impactar a relação sexual. Além de impactar na autoestima do homem.
- Aumento do risco de doenças: estudos indicam que a fimose pode aumentar o risco de doenças sexualmente transmissíveis.
- Aumento do risco de câncer de pênis: a dificuldade na higienização devido a fimose pode favorecer o surgimento de câncer de pênis.
Tratamentos para a Fimose
O tratamento depende da gravidade do caso e pode incluir:
- Tratamento com Pomadas: Pomadas à base de corticoides são eficazes para casos leves e moderados. Elas ajudam a reduzir a inflamação e facilitam a retração da pele. São recomendados apenas em casos bem específicos e após avaliação do urologista.
- Exercícios de Alongamento: Exercícios diários, feitos de forma suave e sem dor, podem auxiliar na flexibilização do prepúcio.
- Cirurgia (Postectomia ou Circuncisão): Nos casos mais graves, a cirurgia é indicada. A postectomia consiste na remoção do prepúcio que está estreitado. O procedimento é simples e a recuperação leva cerca de duas semanas. Porém o retorno as atividades sexuais requerem mais tempo pelo menos 30 dias.
- Frenuloplastia: Quando o problema está no freio do pênis, a frenuloplastia é uma opção menos invasiva do que a circuncisão. Em grande parte dos homens que irão se submeter a postectomia também é necessário a realização da frenuloplastia (plástica do freio).
Como é realizada a Postectomia (Cirurgia de Fimose)?
A cirurgia para tratamento de fimose é chamada postectomia, antigamente utilizavam o termo circuncisão. A cirurgia consiste basicamente na retirada da pele do pênis (prepício) que se encontra estreitada, muitas vezes é realizada no mesmo tempo cirúrgico a plástica do freio balanoprepucial.
A cirurgia de postectomia na maioria das vezes é realizada em ambiente ambulatorial sem a necessidade de internação e com o uso de anestesia local. Em alguns pacientes e crianças pequenas pode se optar por realizar a cirurgia com o uso de sedação + anestesia local.
Qual o valor da cirurgia de Fimose (Postectomia)?
Para responder essa pergunta o paciente deve ter as seguintes informações:
- O valor da cirurgia pode variar e muito de acordo com o Hospital ou clínica onde é realizada. As taxas hospitalares estão cada vez mais elevadas e representam uma grande parte do custo da cirurgia.
- A cirurgia de fimose pode ser realizada em ambiente Hospitalar ou ambulatorial o que também irá influenciar neste valor.
- Os custos também variam de acordo com a região, geralmente sendo maior em grandes cidades e em regiões mais nobres.
- Tipo de anestesia também pode impactar no preço cirúrgico, alguns pacientes não toleram o procedimento sob apenas anestesia local e necessitam de uma sedação. Estes pacientes terão que custear o valor do anestesiologista, custo hospitalar e tempo em observação.
- Características do paciente também podem influenciar o valor, pacientes com risco cirúrgico aumentado muitas vezes necessitam ser operados em ambiente Hospitalar isso encarece o procedimento.
Desta forma para você saber o custo da sua cirurgia de postectomia é necessário entrar em contato para saber qual a melhor opção para você e qual o custo deste procedimento. Clique abaixo para receber estas informações!!
Cuidados Pós-Cirúrgicos
Após a cirurgia, alguns cuidados são necessários:
- Manter a região limpa e seca.
- Evitar relações sexuais por 4 a 6 semanas.
- Utilizar analgésicos e anti-inflamatórios conforme prescrição médica, o uso de antibióticos pode ser necessário em alguns casos.
- Limpeza adequada da ferida operatória.
- Realizar curativo conforme orientação médica
- Manter o pênis elevado para diminuir o inchaço decorrente da cirurgia.
- Seguir as orientações do urologista para uma recuperação adequada.
Como Prevenir a Fimose?
Algumas medidas podem ajudar a prevenir a fimose ou suas complicações:
- Higiene adequada desde a infância com exposição da glande e limpeza da região sem forçar o prepúcio.
- Evitar puxar o prepúcio com força.
- Tratar infecções e inflamações rapidamente.
- Consultar um urologista ao perceber qualquer dificuldade na retração da pele e em casos de vermelhidão, dor ou coceira no pênis
Conclusão
A fimose é uma condição comum e tratável. Na maioria dos casos, ela desaparece naturalmente, mas algumas situações exigem tratamento específico. A consulta com um urologista é essencial para determinar o melhor caminho a seguir. Se você ou seu filho apresenta sinais de fimose, busque orientação médica para evitar complicações futuras.
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