A infecção urinária é um problema de saúde comum que afeta milhões de pessoas todos os anos sendo a infecção bacteriana mais comum. Cerca de metade das mulheres terá pelo menos uma infecção urinária durante a vida sendo que 30% das mulheres já terão tido uma ITU até os 24 anos de idade. Embora mais frequente em mulheres, homens, crianças e até bebês também podem ser afetados. Vamos entender melhor o que é, quais são os sintomas, causas, tratamentos e como prevenir.
O que é infecção urinária?
A infecção urinária acontece quando microorganismos, como bactérias, entram no trato urinário. Esse sistema inclui rins, ureteres, bexiga e uretra. A infecção pode ocorrer em qualquer parte desse sistema, mas é mais comum na bexiga. Existem várias bactérias que podem causar a infecção urinária sendo a mais comum a Escherichia Coli.
As mulheres como possuem uma uretra mais curta apresentam uma maior incidência de infecções urinárias durante a vida.
Qual o médico que trata a Infecção Urinária?
A infecção urinária pode ser tratada por qualquer médico formado, mas o médico urologista é especializado no trato urinário e pode ser indicado em todos os casos e principalmente nos pacientes com infecções recorrentes e complicações.
O Dr. Tiago Xavier é médico formado há mais de 16 anos formado na UFMG, especialista em urologia.. Atua como preceptor do Hospital Universitário Ciências Médicas há mais de 10 anos ensinando e orientando os residentes da urologia na sua formação. Realiza o tratamento de paciente com infecções urinária principalmente com infecções recorrentes há mais 15 anos.
Dr Tiago Xavier é médico Urologista com Mestrado na área da saúde pela Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais (FCM-MG). Realizou estudos sobre transplante renal e publicou o seu artigo em uma das revistas de maior relevância no mundo sobre transplante Transplant Immunology.
Quais os Sintomas mais comuns?
Os sintomas podem variar dependendo do tipo de infecção, da localização da infecção sendo os mais comuns incluem:
- Ardência ao urinar
- Urgência para urinar
- Sensação de bexiga cheia mesmo após urinar
- Dor ou pressão na região pélvica
- Urina turva ou com cheiro forte
- Presença de sangue na urina
- Febre e dor lombar (nos casos de pielonefrite)
Se você apresentar qualquer um desses sintomas, procure um médico urologista.
Tipos de infecção urinária
Cistite:
Infecção na bexiga e é a forma mais comum. Os sintomas da cistite incluem dor ao urinar, aumenta da frequencia urinária e urgência miccional. O diagnóstico é feito pela detecção dos sintomas podem ser solicitados outros exames laboratoriais
Pielonefrite:
Infecção nos rins sendo mais grave e pode causar complicações. Os sintomas da pielonefrite incluem febre, calafrios, dor nas costas, náuseas e vômitos, os sintomas da cistite também podem estar presentes. Em alguns casos o paciente precisará ser internado para uso de antibiótico endovenoso.
Bacteriúria assintomática:
É caracterizada pela presença de bactérias na urina sem qualquer sintoma urinário. Geralmente não requer tratamento, porém em casos de gestantes e paciente que irão se submeter a algum procedimento urológico é necessário o uso de antibiótico.
Infecção urinária de repetição:
Ocorre quando há pelo menos 3 ou mais episódios de infecção urinária em 1 ano confirmados por urocultura. Medidas comportamentais como aumento da ingestão de água, urinar após relação sexual, evitar roupas apertadas devem ser adotadas. Alguns pacientes se beneficiam do uso de antibiótico profilático (uso em baixas dose por tempo prolongado). Já probióticos tem eficácia controversa.
A infecção urinária também pode ser classificada em Não Complicada e Complicada
Infecção urinária não complicada
Afeta o trato urinário baixo ou superior, ocorre em mulheres não grávidas e sem doenças prévias na maioria das vezes.
Infecção Urinária Complicada
Ocorre em pacientes com risco de desenvolver complicações pela infecção e podemos citar:
- Paciente com anormalidade funcional ou anatômica do trato urinário
- Sexo masculino
- Gestação
- Paciente idoso
- Diabetes melito
- Imunossupressão
- ITU em crianças
- Uso recente de antibiótico
- Uso de cateteres urinários
- Instrumentação do trato urinário recente
- Infecção adquirida em ambiente hospitalar
- Sintomas com mais de sete dias de evolução
Quais as Causas da Infecção Urinária?
A principal causa é a entrada de bactérias na uretra, rota ascendente. Diversos mecanismos estão envolvidos na ascensão desses micro-organismos, como adesão das bactérias ao urotélio, refluxo urinário, fatores mecânicos e endotoxinas bacterianas.
É possível também a ocorrência da disseminação pelo sangue, rota hematogênica porém está é mais raras.
A bactéria mais comum causadora da infecção urinária é a Escherichia coli, que vive no intestino. Algumas condições aumentam o risco de infecções:
- Relações sexuais (mulher)
- Uso de espermicida
- História familiar
- Infecção urinária na infância
- Uso de cateter urinário
- Pedra nos rins (a maioria das pedras nos rins não está relacionada a quadro de infecção urinária, porém cálculo grandes podem ser causados por bactérias como Proteus que produze a urease que aumenta o PH no rim e consequentemente a formação de pedra nos rins)
- Diabetes
Quem tem mais risco de desenvolver uma Infecção Urinária?
Alguns grupos apresentam maior risco de desenvolver infecções urinárias:
- Mulheres: A uretra feminina é mais curta, facilitando a entrada de bactérias.
- Gestantes: Mudanças hormonais podem dificultar o esvaziamento completo da bexiga. Além do aumento uterino que pode provocar uma compressão dos ureteres e dificultar o esvaziamento renal.
- Idosos: Sistema imunológico mais fraco e uso de medicamentos que afetam a urina.
- Homens com próstata aumentada: Dificuldade em esvaziar a bexiga completamente.
Como saber se tenho infecção urinária?
O diagnóstico de infecção urinária é simples e envolve:
- Histórico clínico: Se acordo com os sintomas e história do paciente o médico pode suspeitar do diagnóstico de infecção urinárias.
- Exame de urina: Detecta bactérias, sangue ou leucócitos.
- Urocultura: Identifica o tipo de bactéria que está causando a infecção e ajuda na escolha do antibiótico adequado para o tratamento.
- Exames de imagem: Em casos recorrentes ou complicados, pode ser necessário ultrassom ou tomografia.
Como é realizado o Tratamento da infecção urinária
O tratamento geralmente envolve antibóticos. O médico escolhe o medicamento baseado na gravidade da infecção e no tipo de bactéria.
- Casos leves: Tratamento oral por 3 a 7 dias.
- Casos graves (pielonefrite): Antibóticos intravenosos e internação, se necessário.
Importante: Nunca interrompa o tratamento antes do prazo indicado, mesmo se os sintomas desaparecerem.
Quais as Complicações da ITU?
Sem tratamento adequado, a infecção pode se espalhar para os rins ou para o sangue (sepse). Isso pode colocar a vida em risco. Pode ocorrer a formação de abscesso que muitas vezes requerem um tratamento cirúrgico para drenagem. Outras complicações incluem danos renais permanentes e infecções recorrentes.
Como posso Evitar a ITU?
Algumas atitudes simples podem ajudar a reduzir o risco de infecções urinárias:
- Higiene: Limpe-se sempre da frente para trás.
- Hidratação: Beba bastante água para limpar o trato urinário.
- Urinar após relações sexuais: Ajuda a eliminar bactérias.
- Evite segurar a urina: Esvazie a bexiga sempre que sentir vontade, Não segure a urina.
- Roupas confortáveis: Prefira tecidos de algodão e evite roupas apertadas.
Quando procurar um urologista?
Procure um especialista em urologia se:
- Os sintomas forem intensos ou persistirem.
- Houver febre alta ou dor lombar.
- Você tiver infecções frequentes.
- Estiver grávida ou com problemas de saúde associados.
Conclusão
A infecção urinária é tratável e, na maioria dos casos, não causa complicações graves. No entanto, é essencial buscar orientação médica ao primeiro sinal de sintomas. Prevenir é sempre o melhor caminho. Cuide bem da sua saúde urinária e mantenha consultas regulares com o urologista.
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