Mais conhecida como pedra nos rins, a urolitíase é uma doença que afeta um grande número de pessoas. Também conhecidos com cálculos renais, estas pequenas pedras podem causar dor forte e complicações sérias como insuficiência renal se não forem tratadas adequadamente e a tempo.
Qual o médico que trata Pedra nos Rins?
O médico especialista em Pedra nos Rins é o urologista.
O Dr. Tiago Xavier é médico formado há mais de 16 anos formado na UFMG, especialista em urologia. Atua como preceptor do Hospital Universitário Ciências Médicas há mais de 10 anos ensinando e orientando os residentes da urologia na sua formação.
Dr Tiago Xavier é médico Urologista com Mestrado na área da saúde pela Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais (FCM-MG). Realizou estudos sobre transplante renal e publicou o seu artigo em uma das revistas de maior relevância no mundo sobre transplante Transplant Immunology.
Como é formada a Pedra no Rins?
As pedras são formações sólidas que se desenvolvem dentro dos rins a partir de depósito de substâncias presentes na urina. Possuem composição e tamanhos variados, é comum observarmos cálculos do tamanho de grãos de areia e até aqueles grandes que ocupam todo o rim (cálculos coraliformes). Em relação à sua composição os cálculos podem ser de oxalato de cálcio, ácido úrico, cistina e estruvita.
Os Tipos de Pedra nos Rins
- Cálculos de Cálcio: Os mais comuns, representam aproximadamente 80% dos cálculos renais. São formados quando há excesso de oxalato de cálcio na urina devido ao tipo de dieta, baixa ingestão de água ou problemas metabólicos.
- Cálculos de Ácido Úrico: Este tipo de cálculo ocorre principalmente quando a urina é muito ácida e representam de 8% a 10% dos tipos de cálculo. Mais frequentes em pessoas com hiperuricemia (gota) ou com dieta rica em proteínas.
- Cálculos de Cistina: os menos frequentes representam menos de 1% dos casos e causados em pessoas com condição genética conhecida como cistinúria que leva ao aumento da excreção de cistina na urina.
- Cálculos de estruvita: Este tipo de pedra está associado a infecções urinárias, podem crescer rapidamente e causar complicações como infecções causadas principalmente por duas bactérias produtoras de urease (Proteus e Klebiella) e obstrução renal com perda da função do órgão são responsáveis por 7% dos casos de pedra nos rins.
Os Sintomas
Os sintomas da pedra nos rins são variados e podemos citar os mais comuns:
- Dor intensa: A cólica renal é uma dor intensa que pode irradiar para as costas, parte baixa do abdome e virilha, ocorre quando o cálculo sai do rim e fica impactado no ureter aumentando a pressão da urina no interior do rim.
- Sangue na Urina: outro sintoma frequente ocorre quando a pedra machuca o ureter após sair do rim.
- Náuseas e vômitos: Muitas pessoas apresentam vômitos e náuseas que ocorrem principalmente nas crises de dor.
- Urina turva ou com mau cheiro: podem ocorrer em caso de sangramento na urina e em casos de infecção urinária.
Como Saber se tenho Pedra nos Rins?
O médico pode solicitar alguns exames para o diagnóstico de urolitíase:
- Exames de Sangue: para avaliar alteração da função renal e os casos de infecções.
- Exames de Urina: Para avaliar a possibilidade de infecção urinária
- Imagens: Podem ser solicitados Raios-X, Ultrassonografia ou Tomografia Computadorizada para identificar os cálculos e definir tamanho e localização. A Tomografia Computadorizada é o exame “padrão ouro” com maior acurácia.
O Tratamento
O tratamento da pedra nos rins depende do tamanho e localização da pedra. Estas opções incluem:
- Acompanhamento: este tipo de tratamento é indicado principalmente nos cálculos pequenos e nos pacientes com poucos sintomas. Aumentar a ingestão de líquidos pode ajudar nesse processo.
- Medicamentos: Podem ser prescritos medicamentos para controle da dor e para ajudar na eliminação das pedras.
- Litotripsia: Procedimento que utiliza ondas de choque para fragmentação das pedras em pedaços menores, o que facilita a eliminação.
- Cirurgia: pode ser indicada nos casos graves ou quando o paciente está com dor intensa e também diante de cálculos de grande tamanho. Atualmente os procedimentos minimamente invasivos são os mais utilizados
Quais Tipos de Cirurgias para a Pedra dos Rins
O urologista é capaz de indicar o melhor tratamento para cada paciente, esta escolha irá depender do tamanho do cálculo, localização e das características do paciente e também da concordância do paciente com o tratamento oferecido. Os tratamentos mais utilizados hoje são:
Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque (LECO)
Este método não invasivo que consiste em aplicar ondas de choque na região lombar que se propagam até as pedras e as fragmentam, usado desde 1980. São mais indicados para cálculos renais de até 2,0 cm e com densidade menor (“cálculos pouco duros”). Como o avanço da tecnologia dos métodos endourológicos tem sido menos utilizado atualmente.
Ureterolitotripsia Flexível (UTL)
Este tipo de cirurgia é endoscópica minimamente invasiva. Com a melhora dos aparelhos endoscópios e do laser este é um método cirúrgico cada vez mais utilizado principalmente em cálculos renais e no ureter. Possui grande taxa de sucesso e baixo nível de complicações.
Nefrolitotripsia Percutânea
Este procedimento é invasivo e consiste na punção do rim com auxílio de um Raio-X ou ultrassom, dilatação este trajeto da pele até o rim para passagem de uma bainha e introdução de um aparelho para fragmentação das pedras. É utilizado principalmente para retirada de pedras de grande volume.
Cirurgia Aberta
Procedimento muito utilizado no passado atualmente é pouco realizado principalmente pela melhora tecnológicas dos aparelhos endoscópicos. Está restrito a casos complexos.
A Prevenção
Evitar a formação da pedra nos rins é essencial. Seguem algumas dicas:
- Aumento da Hidratação: Ingerir muitos líquidos, principalmente água, é fundamental para diluir as substâncias na urina.
- Dieta equilibrada: Diminuir o consumo de sódio e proteína de origem animal evita a formação de pedras nos rins.
- Evitar alguns alimentos: deve-se diminuir a ingestão de alimentos ultra processados com conservantes e ricos em sódios. Alguns pacientes com predisposição a formação de cálculo de oxalato de cálcio devem evitar o consumo de espinafre, beterraba e chocolate.
Conclusão
A urolitíase ou pedra nos rins é uma condição frequente e que pode causar dor muito forte, mas com o diagnóstico e condução adequados é possível tratá-la de forma eficaz. Como sempre a prevenção da formação é uma prioridade, principalmente para as pessoas que já tiveram algum episódio da doença anteriormente. Agende uma consulta com o urologista para receber orientações e tratamento adequados para o seu caso e garanta uma boa saúde renal. Caso você esteja apresentando sintomas, não hesite em procurar um médico urologista. O bom cuidado dos seus rins é essencial para sua saúde.
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