O aumento da Próstata (Hiperplasia Prostática Benigna) é um problema comum em homens acima dos 50 anos. Trata-se do aumento da glândula, que pode causar sintomas urinários incômodos. Apesar do nome, não está relacionada ao câncer. Neste artigo, vamos explicar as causas, sintomas, diagnóstico e tratamentos da Hiperplasia Prostática Benigna.
Qual o médico que cuida da Próstata?
O médico especialista nestes cuidados é o urologista.
O Dr. Tiago Xavier é médico formado há mais de 16 anos formado na UFMG, especialista em urologia. Atua como preceptor do Hospital Universitário Ciências Médicas há mais de 10 anos ensinando e orientando os residentes da urologia na sua formação. Realiza o procedimentos e tratamento de Hiperplasia de Próstata há mais de 14 anos.
Dr Tiago Xavier é médico Urologista com Mestrado na área da saúde pela Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais (FCM-MG). Realizou estudos sobre transplante renal e publicou o seu artigo em uma das revistas de maior relevância no mundo sobre transplante Transplant Immunology.
O que é e o que faz a Próstata?
É uma glândula sexual acessório que tem como função proporcionar um meio de transporte líquido que seja adequado para os espermatozoides. Possui aproximadamente 4 cm de largura por 3 cm de altura e 2 cm de profundidade. Está localizada logo abaixo da bexiga, na frente do reto e atrás do púbis e circula a uretra.
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Porque a Próstata cresce?
O crescimento da Próstata ou Hiperplasia Prostática se dá pelo aumento de células do tecido glandular epitetial, musculatura lisa da próstata que está diretamente ligado a uretra na região conhecida como zona de transição. O motivo deste crescimento é incerto, mas pode estar envolvido com interações entre células, hormônios, neurotransmissores etc. Com o envelhecimento, a glândula pode crescer e apertar a uretra, dificultando a passagem da urina e provocando os sintomas relacionados à Hiperplasia Prostática. Esse crescimento excessivo é chamado de HPB.
Qual a chance do Homem ter Aumento da Próstata?
Antes dos 30 anos de idade é muito raro o homem apresentar quaisquer sintomas de Hiperplasia Prostática. Porém, na quinta década de vida aproximadamente 25% dos homens podem ter sintomas urinários moderados a severos decorrentes desta patologia, e por volta dos 70 anos os sintomas podem acometer 40% destes. Quase 90% dos homens na oitava década de vida podem ser acometidos pelo Aumento da Próstata.
Causas da Hiperplasia Prostática
A principal causa da Hiperplasia Prostática é o envelhecimento. Alterações hormonais, como o aumento da conversão da testosterona em di-hidrotestosterona (DHT), também estão ligadas ao seu crescimento. Outros fatores de risco incluem:
- Histórico familiar da doença
- Obesidade
- Sedentarismo
- Diabetes e doenças cardiovasculares
Quais os Sintomas do Aumento da Próstata?
Os sintomas podem variar, mas geralmente incluem:
- Jato urinário fraco ou interrompido.
- Dificuldade para começar a urinar.
- Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.
- Aumento da frequência urinária, especialmente à noite (noctúria).
- Urgência para urinar, não consegue segurar a urina.
Esses sintomas podem afetar muito a qualidade de vida. Em casos mais graves, podem levar à retenção urinária, um quadro de urgência médica que requer tratamento médico imediato e, se possível, com avaliação do urologista.
Quais os principais fatores de risco para Hiperplasia Prostática?
- Envelhecimento – O risco aumenta com a idade, especialmente após os 50 anos.
- Histórico familiar – Se parentes próximos tiveram HPB, a chance de desenvolver a condição é maior.
- Alterações hormonais – O aumento da conversão da testosterona em di-hidrotestosterona (DHT) pode estimular o crescimento da próstata.
- Obesidade – Está associada a maior risco de HPB e sintomas urinários mais graves.
- Sedentarismo – A falta de atividade física pode contribuir para o aumento da próstata.
- Diabetes e doenças cardiovasculares – Condições como resistência à insulina podem influenciar no crescimento da próstata.
- Dieta pobre em fibras e rica em gorduras – Há indícios de que uma alimentação pouco saudável pode agravar o risco
Como saber se tenho a Próstata Aumentada?
O diagnóstico é feito por um urologista, que pode solicitar exames como:
- Toque retal – Avalia o tamanho e a consistência da glândula.
- Exame de PSA – Mede o nível do Antígeno Prostático Específico, ajudando a diferenciar HPB de câncer de próstata.
- Ultrassom da próstata – Analisa o tamanho da glândula, e também se pode também medir o resíduo pós-miccional (quantidade de urina na bexiga após urinar).
- Fluxometria urinária – Mede a força do jato urinário.
- Outros exames que podem auxiliar: Exame de urina, cistoscopia, função renal, a aplicação de questionários sobre os sintomas urinários é útil e importante.
Tratamentos para Próstata Crescida
O tratamento depende da gravidade dos sintomas. As opções incluem:
1. Mudanças no Estilo de Vida
Para casos leves, pequenas mudanças podem ajudar:
- Evitar cafeína e álcool à noite
- Reduzir a ingestão de líquidos antes de dormir
- Urinar sempre que sentir vontade
- Tratar adequadamente diabetes e síndrome metabólica
- Melhora o hábito intestinal
- Praticar exercícios físicos regularmente
2. Medicamentos
Dois tipos principais de medicamentos são usados:
- Bloqueadores alfa: relaxam os músculos da próstata e da bexiga. Tem como principal efeito colateral a queda da pressão arterial que pode gerar tonturas, ejaculação retrógrada e enjoo.
- Inibidores da 5-alfa-redutase: reduzem o tamanho da próstata em até 50%.
- Inibidores da 5-fosfodiesterase: Podem ser a escolha em pacientes com disfunção erétil além dos sintomas urinários.
- Anticolinérgicos e Beta-3-agonistas: Devem ser usados com cautela pelo risco de retenção urinários e podem ser úteis em pacientes com dificuldade de segurar a urina.
Os Bloqueadores alfa e os inibidores da 5-alfa-redutase, quando associados, podem reduzir a chance retenção urinária (urina presa) em cerca de 50-70%.
3. Tratamentos Minimante Invasivos
Quando os medicamentos não são eficazes, podem ser indicados procedimentos cirúrgicos. As indicações clássicas para o tratamento com cirurgia são a retenção urinária recorrente, perda de urina (por transbordamento), infecções de repetição, pedra na bexiga, sangue na urina que não cessa e dilatação dos rins e ureteres.
A escolha do método cirúrgico irá depender de alguns fatores, sendo os principais o tamanho da próstata, condições do paciente e risco cirúrgico e anestésico, disponibilidade de materiais e experiência do urologista.
- Ressecção Transuretral da Próstata (RTU-P) – Remove parte da próstata por via endoscópica. Geralmente utilizada em próstatas de até 80 gramas.
- Enucleação Prostática a Laser – Usa laser para retirar o tecido prostático. Usa uma tecnologia nova e pode ser utilizada em próstatas pequenos e também grandes (maior que 80 gramas).
- Terapia térmica com vapor de água – Reduz o tamanho da próstata com calor ou através de radiofrequência para criar energia térmica na forma de vapor de água no tecido prostático.
4. Cirurgia aberta
Nos casos mais graves e nas próstatas de grande volume pode ser necessária a prostatectomia aberta, que remove a parte aumentada da próstata. A cirurgia pode também ser realizada por laparoscopia ou robótica.
Hiperplasia da Próstata Tem Cura?
A Hiperplasia Prostática não tem cura definitiva, mas pode ser controlada. O tratamento melhora muito a qualidade de vida, permitindo que o paciente tenha um dia a dia normal.
Quando Procurar um Urologista?
Se você tem sintomas urinários persistentes, procure um urologista. O diagnóstico precoce evita complicações e melhora os resultados do tratamento.
Conclusão
A Hiperplasia Prostática Benigna é uma condição comum e o Crescimento da Próstata pode afetar a vida dos homens com o envelhecimento. Felizmente, existem vários tratamentos eficazes. Consultar um urologista é essencial para um diagnóstico correto e um plano de tratamento adequado.
Se você tem dúvidas ou precisa de acompanhamento, marque uma consulta com um urologista!
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